E-Khairat MAIM

Pemohon projek mestilah pengerusi.
Seorang pengerusi hanya dibenarkan memohon satu (1) projek sahaja.
Semua ruangan wajib diisi kecuali ruangan yang ditanda (Tidak Wajib)
Pemohon wajib memuatnaik salinan Kad Pengenalan pengerusi hadapan dan belakang.

Taraf Pemohon

Pertubuhan

Agensi

Persatuan

Nama Pemohon Nama Penuh Pemohon

No. Kad Pengenalan Baru

Nombor kad pengenalan belum digunakan Nombor kad pengenalan telah digunakan Contoh: 681123564439

No. Kad Pengenalan Lama (Tidak Wajib) Contoh: 3993128

Gambar Kad Pengenalan (Depan dan Belakang)

Alamat Pemohon

Negeri

Daerah

Bandar

Poskod

No. Telefon Bimbit Contoh: 0132008893

No. Telefon Rumah (Tidak Wajib) Contoh: 0364432454

No. Telefon Pejabat (Tidak Wajib) Contoh: 0364432454